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白內障手術及相關護理原則(一)

發布時間: 2020-04-27媒體來源: 微Eye

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晶狀體的解剖及生理

透明,呈雙凸透鏡狀,其直徑9mm,厚度4mm,位于虹膜之后玻璃體之前,靠懸韌帶固定于睫狀體上。其前面曲率半徑為10mm,后面曲率半徑為6mm。前后兩面交接處稱赤道部。

代謝復雜,營養主要來源于房水。

組織學上從外向內由晶狀體囊、晶狀體纖維(皮質)和晶狀體核組成。

是屈光介質的重要組成部分,其屈光力約為+19D;其次是調節功能;還可濾除紫外線。

白內障手術及相關護理原則(一)

白內障手術及相關護理原則(一)

白內障cataract

廣義上講晶體發生混濁就可稱為白內障(cataract),晶狀體輕度混濁不影響視力者無臨床意義,流行病調查將視力0.7以下作為診斷指標.

白內障(catcract):各種原因引起的晶狀體混濁。(老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、局部營養障礙等)

白內障手術及相關護理原則(一)

白內障的分類

凡由先天或后天因素引起晶體的混濁(并使視力減退者)均為白內障。

白內障可按不同方法分類:

按病因:年齡相關性、外傷性、并發性、代謝性、中毒性、輻射性、發育性和后發性等。

按發病時間:先天性和后天性等。

按晶體混濁形態:點狀白內障、冠狀白內障和層狀白內障等。

按晶體混濁的部位:皮質性、核性和囊膜下白內障等。

臨床上通常分為先天和后天性兩大類。


老年性白內障

是晶狀體老化過程中逐漸出現的變性混濁,又稱年齡相關性白內障。

是各種白內障中最常見者,多見于50歲以上的人,隨年齡增加發并率明顯增高。

海拔高,緯度低的地區發生率高,年齡提前,與紫外線照射有關;

我國白內障發生年齡早5~10年。


分類

皮質性、核性和后囊下性三類


老年性皮質白內障的分期和老年性核性白內障

1、初發期

2、膨脹期

3、成熟期

4、過熟期


老年性皮質性白內障

(1)初發期(incipient stage) 渾濁出現在晶狀體周邊部皮質,呈楔狀渾濁,一般不影響視力,進展緩慢(可數年甚至十幾年)。

(2)未熟期 或稱膨脹期 (intumescent stage)  楔狀渾濁逐漸向瞳孔和皮質層擴展,整個晶狀體呈乳白色不均勻渾濁。虹膜投影存在,前房變淺,有青光眼素質的患者可引起青光眼急性發作,視力明顯減退。

(3)成熟期(mature stage)

晶狀體皮質均勻的灰白色渾濁

虹膜投影消失

晶狀體膨脹消退,前房深度恢復正常

視力明顯減退至眼前指數或手動,但光感、光投射和色覺均正常

(4)過熟期(hypermature stage)

Morgagni白內障:成熟期白內障歷時過久,渾濁變性的晶狀體皮質纖維逐漸分解液化而成乳糜狀,核下沉(為診斷依據),皮質脫水,晶狀體體積縮小,囊皺縮。

視力可能有所恢復(核下沉后瞳孔露出一部分)。

前房加深。

虹膜震顫(晶狀體縮小,虹膜失去支持)。

液化白內障(晶狀體內容物全部液化看不到核)

膜狀白內障(晶狀體內容全部吸收,只剩一囊膜)


更多閱讀:白內障手術及相關護理原則(二)


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