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行走的蔡司鏡頭
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帶您了解白內障

發布時間: 2020-04-27媒體來源: 大連醫科大學附屬第二醫

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白內障是全球首位致盲性眼病,多見于50歲以上中老年人。隨著人口的增長和老齡化,白內障引起的視力損傷將越來越多。為了使大家對白內障有初步的認識,大連醫科大學附屬第二醫院眼科楊前副教授,在這里做一下簡單介紹。

1什么是白內障?

我們的眼睛里有一個晶狀體, 它就像是一架照相機的鏡頭, 可以幫助你對準焦距,看清外界物體。晶狀體出現了混濁,便是白內障。其中晶狀體輕度混濁不影響視力者,無臨床意義,而因晶體混濁造成視力下降者,才認為是有臨床意義的白內障。

帶您了解白內障

2白內障如何發生?

白內障分先天性和后天性。先天性白內障多在出生前后即已存在,小部分在出生后逐漸形成,多為遺傳性疾病引起,部分需要手術治療。

后天性白內障是指因衰老、全身疾病或局部眼病、營養代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁。衰老是最常見的病因,此種白內障也就是常說的老年性白內障,它多見50歲以上人群,隨年齡增長而發病率增高。病因與老年人代謝緩慢發生退行性病變有關,也有人認為與日光長期照射、內分泌紊亂、代謝障礙等因素有關。

3白內障有哪些癥狀?

視力減退,視物模糊是白內障最常見的癥狀,病人對光度、色彩的敏感度亦會降低。由于晶體混濁的部位及混濁的程度不同,其對視力的影響也不同。若混濁長在晶狀體的周邊部,早期視力可不受影響。若混濁位于晶狀體的中央,視力減退發生較早。重者視力下降至只能看見手動或光感。此外,白內障還可表現為近視度數加深,需要經常頻繁更換眼鏡;單眼復視或多視癥,眼前固定性黑影或視物發暗,畏光等癥狀。

一般情況下,白內障眼無紅腫、疼痛等刺激癥狀。白內障從初起到完全成熟,個體差異很大,時間長短不一,一般2~5年,少則數月,長者可達十數年。

如果患者突然感覺視力明顯下降而沒有疼痛,應考慮是否眼底有了病變,比如眼底出血、視神經乳頭病變或視網膜脫離等,必須馬上去看眼科醫生,不要誤認為是白內障所致。

4白內障如何治療?

自古至今人們對白內障治療的探索從未停止過,但直至今日,尚無一種真正有效的藥物可治療白內障,請不要輕信電視廣告,手術仍是治療白內障唯一有效的方法。早期白內障視力僅有輕度下降而不影響日常生活的,可以定期到醫院檢查,不需要立即手術。當視力進一步下降,病人應按日常工作或生活對視力的需求,和醫生進行商討,以決定何時接受手術。并不需要白內障完全成熟才可接受手術。

對于成熟期或近成熟期的白內障則需盡早行手術治療。有人認為白內障成熟了不做手術也無妨,不就是看不見嗎。這種觀點其實是非常錯誤及危險的。因為在老年性皮質性白內障發展過程中,有一段過程叫做“膨脹期”。在此時期,晶狀體內有較多的水份積聚,使晶狀體體積增大,前房變淺。個別病人甚至引起繼發性青光眼,病人可感到眼紅、眼痛伴頭痛、惡心、嘔吐、視力急劇下降甚至失去光感。這種青光眼如果治療不及時,將造成永久性失明,即使再行白內障手術也無法挽救視力。

另外還會產生很多嚴重的并發癥,如葡萄膜炎、視網膜脫離等,因此提醒大家,白內障發展到一定程度必須手術治療,以往所謂“白內障要到熟透才能手術”的觀念應該摒棄。

目前白內障常用的手術方法主要有小切口晶體摘除加人工晶體植入術和白內障超聲乳化吸出聯合人體晶體植入術。后者手術通過約3毫米左右的角膜切口粉碎吸出晶狀體核與皮質,保留晶狀體后囊膜以便能植入后房型人工晶狀體,具有手術切口小,術后切口愈合快,角膜散光小,早期即可獲得滿意的視力等顯著優點。但最終術式的選擇還要根據許多具體情況如白內障患者晶體硬化的程度、全身情況、術者習慣等等來決定,不能一概而論。



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