行走的蔡司鏡頭

糖尿病患者白內障手術前后的注意事項

發布時間:2021-07-21媒體來源:上海新視界眼科醫院服務

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隨著糖尿病性白內障患者日趨增多,當視力下降到一定程度時,這類患者能可能就需要行白內障手術了。這里總結出一些針對這些糖尿病患者的手術前后注意事項,供廣大病友借鑒和參考。

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重要的一點,盡可能的終生嚴格控制血糖!

在臨床工作中我們發現,很多糖尿病患者沒有很好的控制自己的血糖,有些人認為只要服用降糖藥或注射胰島素就可以了,但不監測自己的血糖。還有些患者在平時不規律用藥,以為只要術前控制好血糖,手術順利完成后則可以放寬要求。

我們在做白內障手術前會常規檢查血糖相關指標,結果顯示很多患者的長期血糖控制的均不是很理想。雖然可以術前常規進行內科會診治療,使這些血糖控制不好的糖尿病患者血糖控制在手術允許的范圍內,但從手術的安全性、術后視力恢復及長遠良好視力的維持等方面來考慮,終生嚴格控制血糖對于糖尿病患者來說收益最大。

文獻顯示,糖尿病患者在進行白內障手術時發生感染的幾率會更高,嚴格控制血糖會降低感染的幾率,提高手術的安全性。此外,糖尿病患者的切口愈合時間會明顯延遲,控制血糖有利于促進手術切口的愈合。再者糖尿病患者術后眼內的炎癥反應會更重,嚴格的控制血糖,有利于減輕白內障術后的炎癥反應,促進患者盡早恢復,提升視力。即使在術后視力已經恢復良好的狀態下,良好的血糖指標也能減少糖尿病視網膜病變的發生與惡化的可能。

對于全身或局部已經有感染的患者,該盡可能在先控制感染灶后再考慮白內障手術。手術眼在術前應該增強點用抗生素和非甾體類抗炎藥眼藥水的頻次和時間,從而盡可能的降低眼內炎癥和感染的發生。

此外,糖尿病患者對術后自己視力的預期也要有一定的認識。糖尿病患者白內障術后的效果相對不容易預測,對于一些視力極低、白內障病情非常嚴重的患者我們通常會要他做更多的檢查。如果術前已發現有糖尿病性視網膜病變,相比白內障正常眼底的患者來說,有眼底病變的患者視力提升是有限的。但考慮到手術后能順利進行糖尿病視網膜病變的治療,從而維持長久的有用視功能,則白內障手術又是必須先完成的。

糖尿病患者白內障術后注意

患者在白內障術后應該繼續嚴格控制和監測自己的血糖,除了我們前面提到的圍手術期的安全的問題外,從長期的角度而言,控制血糖無疑有利于保護患者的眼底,鞏固手術后的視力長久的維持。

患者在術后的炎癥反應通常會比正常人群偏重,反應持續的時間也會較長。因此,建議術后復診和隨訪的頻次需要更高而局部用藥的時間會適當延長。

術后應該詳細檢查眼底,必要時進行眼底熒光血管造影的檢查,半年內密切隨訪眼底,如果發現糖尿病視網膜病變,應該進行后續治療。

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