行走的蔡司鏡頭

三焦點人工晶狀體的應用

發布時間:2021-08-25媒體來源:國際眼科時訊

標簽:人工晶狀體三焦點晶狀體

創新科技為白內障手術提供了更多選擇,也為患者獲得更好的手術效果提供了可能,如何更合理地應用創新科技來優化白內障手術是目前眼科醫生考慮得最多的問題?!耙恢Κ毿悴皇谴?,百花齊放春滿園”,多多聽取來自不同醫院的眼科專家在白內障診療方面的經驗,有助于醫生更好地制定手術方案,因此在“中華醫學會第二十一屆全國白內障及屈光手術學術會議”期間,蔡司公司舉辦了兩場“晶藝TALK SHOW”,邀請眾多眼科名家分享在白內障手術設計、人工晶狀體選擇、醫患溝通等方面的臨床經驗,講題范圍覆蓋廣泛,內容與日常工作息息相關,為廣大眼科同道獻上了極為豐盛的學術盛宴。


三焦點人工晶狀體的應用之道

上海愛爾眼科醫院的陳旭教授談到,在做屈光性晶狀體置換手術時,應選擇合適的患者,術前利用CLARUS 500眼底掃描,進行全面評估,同時用精準的IOL Master 700做術前生物學測量,做好術前規劃。蔡司三焦點人工晶狀體可以提供高度近視白內障老視一體化解決方案,一項納入53例患者的前期研究顯示,高度近視患者植入AT LISA tri 839MP能夠獲得良好的遠、中、近視力,患者術后滿意度高。不過由于高度近視患者可能本身就伴有其他眼部疾病,所以術后需要進行長期隨訪。


北京大學第一醫院楊松霖教授就“高度近視患者可否植入多焦點人工晶狀體”這一問題發表了看法,認為高度近視本身不是多焦點人工晶狀體植入的禁忌癥,但要在人工晶狀體度數計算、預留,人工晶狀體居中性、穩定性以及對術后近點有正確預期的情況下才能保證使用效果。多項臨床研究已經證實了多焦點人工晶狀體在高度近視患者中應用后的良好效果和極高的脫鏡率。


在應用功能性人工晶狀體時,醫患之間的溝通也是非常重要的,武漢大學人民醫院肖璇教授就專門分享了這方面的經驗。肖教授認為在與患者溝通功能性人工晶狀體的相關內容時,首先醫生應該具備足夠的專業素養,將患者帶到一個能夠保證一對一交流的獨立環境中溝通相關事宜,盡力挖掘患者的需求,利用患教工具讓患者更容易接收專業信息,同時一定要管理好患者的術前期望值。


溫州醫科大學附屬眼視光醫院常平駿教授更細化地分享了與白內障患者溝通時的談話技巧。常教授提出在白內障術前溝通中應該和患者講明眼球解剖結構、手術方式、人工晶狀體選擇、手術風險、術后效果以及圍手術期注意事項,溝通時需注意以下幾點:①在介紹解剖結構時應借助模型,以通俗的“鏡頭”打比喻進行說明;②談及人工晶狀體選擇時,只講到單焦點人工晶狀體和多焦點人工晶狀體的區別即可,同時要講明人工晶狀體植入后基本就不會更換,以打消患者對功能性人工晶狀體價格的顧慮;③在向患者說明術后效果時,一定要強調個體間的差異性,合理管理患者的期望值。


武漢普瑞眼科醫院燕濤教授介紹了本院在管理白內障患者方面的經驗。燕教授所在的鉑晶白內障??茍F隊對白內障患者進行會員式管理,不僅對患者的資料進行永久保存,還優化了就診流程,多維度挖掘患者的需求,為患者提供了非常周到細致的服務。除此以外,團隊還定期組織各種活動,邀請手術成功的患者和有意愿做手術的患者一起進行活動,進行交流,同時也與一些醫療欄目開展了合作,為醫院樹立良好口碑以達到高端轉化品牌效應。

散光矯正型人工晶狀體的“晶”驗之談



復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院楊晉教授通過具體案例分享了散光矯正型人工晶狀體的白內障圍手術期管理方面的經驗:①白內障患者逆規散光≥100度,順規散光≥150度,如果想要裸眼視力更好的話,要盡可能選擇散光矯正型人工晶狀體(Toric IOL);②準確的術前生物測量、手術規劃及術中精準的標記定位是保證術后效果的基礎;③規則不對稱性高度散光患者也可考慮植入Toric IOL;④長眼軸和晶狀體厚度大的患者(包括高度近視或部分遠視患者)容易發生人工晶狀體術后旋轉,必要時需聯合植入CTR,旋轉復位的最佳時間為白內障術后10~14天;⑤術后特殊的告知和隨訪對Toric IOL必不可少。


沈陽愛爾卓越眼科醫院馬立威教授分享了蔡司MICS平臺人工晶狀體在高度近視眼患者中的應用,其優勢在于:①穩定性好:四點支撐,能起到部分囊袋張力環的作用;②生物相容性好:采用親水材料,術后前節炎癥反應小、光學部表面細胞粘附少;疏水表面處理,前后囊膜混濁發生減少;③平板襻設計:光學部夾持、后囊膜皺褶發生少;④度數非常廣:柱鏡最大到12D,0.5D遞增,球鏡最低到-10D,等效球鏡0.25D遞增??梢詫崿F非常精準的散光矯正,更小的屈光殘留,達到更滿意的術后效果。


白內障手術前的生物學測量至關重要,由于高度近視患者不僅眼軸延長,患者眼部的狀態都發生了改變,所以高度近視合并白內障的患者對于生物學測量就提出了更高的要求,上海市眼病防治中心王于藍教授分享了IOL Master 700在這類患者中的應用。IOL Master 700可獲得多參數眼球結構,進行性前囊下渾濁、皮質混濁、白核、硬核患者均可通過IOL Master 700檢測出結果。另外,IOL Master 700還可對手術進行精準預測,引導個體優化,而且在術后眼軸長期隨訪中也有很大優勢。


溫州醫科大學附屬眼視光醫院徐栩教授在最后分享了Medicel人工晶狀體植入系統在蔡司人工晶狀體上的應用。要保證屈光性白內障手術的質量,選擇適宜的人工晶狀體推注器也是非常重要的。Medicel人工晶狀體植入系統的特色包括:①折疊夾不會爆夾,硅膠墊材質不會傷到人工晶狀體;②持久的生物涂層可確保人工晶狀體推注順暢;③不同的植入手法,切口大小不一樣;④微切口工藝可以確保人工晶狀體推注順暢,且切口盡可能小。蔡司人工晶狀體均可通過Medicel人工晶狀體植入系統推注,設計優良的人工晶狀體和設計優良的推助系統相結合,可使白內障手術進行得更加順暢,既可達到預期效果,又可大大減少人工晶狀體植入過程中的一些并發癥。

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