行走的蔡司鏡頭

王雁教授談屈光手術的發展與趨勢

發布時間:2021-08-11媒體來源:國際眼科時訊

標簽:屈光手術LASIK手術SMILE手術飛秒LASIK

盛夏三伏至,海風送清涼。7月9-10日,21CSCRS會議于美麗的海濱城市大連盛大召開,精彩內容紛至沓來。會議期間,來自天津市眼科醫院的王雁教授接受了《國際眼科時訊》的專訪,王教授對本次大會的舉辦高度認可與贊同,并對屈光手術的發展與適應證,以及王教授團隊的最新科研成果進行了講述與分享。


屈光手術發展快,四大方向要抓牢

目前屈光手術的分類有很多種,應用激光或非激光治療,其手術方式不盡相同。根據手術部位不同分為表層手術和板層手術,表層手術比較經典的代表術式是PRK、LASEK、TransPRK等。板層手術一般是指LASIK手術,LASIK手術現在的代表術式是飛秒LASIK,目前還有新的術式是SMILE手術,SMILE手術亦屬于板層手術,其特點是在角膜基質做手術。王教授強調無論是哪種手術方式,其目的是為了讓患者獲得更好的視覺矯正效果?,F階段屈光手術發展非常迅速,王教授總結了其發展的四個方向:

第一,微創化。從最開始手術要求安全性、有效性,到現在手術微創化,都希望患者受到最小的損傷。目前出現很多新的術式,其中SMILE手術就是微創手術代表之一。

第二,多元化。屈光患者眾多,不同個體有不同需求,患者可以根據自身的情況,選擇不同的手術方式,從而達到更好的視覺效果。

第三,個性化。以往醫生根據不同的職業需求制定不同的手術方式,這是廣義的個性化定制?,F在的個性化更加具體,不同的眼睛生理結構有不同的特點,比如角膜厚度、瞳孔大小、Kappa角大小,為了實現手術更加精準,可進行波前像差引導手術、角膜地形圖引導手術、Kappa角矯正及Q值引導手術等。

第四,智能化。智能化是未來屈光手術的發展方向,因為屈光手術本身的數據量很大,希望智能化可以將術前、術中、術后的數據進行整合,圍繞術前篩查、術中設計和術后處理進行更進一步的分析和操作。智能化可以深入到手術的很多方面,在利用智能化參與屈光手術方面,王教授及其團隊也進行了大量工作和研究。


團隊奮進搞科研,進展迅速看得見

王教授的團隊多年來主要圍繞三大方向進行科學研究:

其一是圍繞視覺科學進行的研究。目前無論是屈光手術,還是眼部的其他手術,最終目的不僅要提高視力,而且還要提升視覺質量。在提升視覺質量方面,王教授團隊與南開大學物理光學團隊進行合作做了很多研究圍繞視覺科學及理論應用的研究,取得了一定的成果。

其二是對生物力學進行研究。目前生物力學是醫學研究的一個熱點,包括腫瘤方向和其他領域,但眼科對于力學方面的研究相對較少。很多眼部疾病特別是角膜相關的疾病,其發生發展跟力學有關系,王教授早期做了大量研究,從宏觀角度觀察器官受到水平的力學刺激后的改變;后期不斷深入研究,從微觀角度包括細胞水平、分子水平觀察,給予機械力刺激后對細胞凋亡、細胞增殖、細胞蛋白降解等有哪些影響。

其三是人工智能方向的研究。目前人工智能貫穿了眼科的許多方面,王教授研究的人工智能不僅能進行術前的篩查,比如對于屈光手術醫生來說,圓錐角膜的篩查是一個難點,可以借助人工智能進行早期圓錐角膜的診斷;而且還可以進行手術的設計,融入了AI設計的手術精準度明顯提高,目前人工智能的水平甚至超過部分有經驗的醫生。此項研究被評為眼科十大進展,被專家稱為“能夠打敗屈光手術的阿爾法狗”,人工智能融入屈光手術也是屈光手術未來的發展方向。王教授談到以后人工智能會融入更多細節,包括大數據整合,用于發現醫生在臨床不易發現的問題,促進眼科發展。


交叉融合是趨勢,攜手共進促發展

21CSCRS會議的熱點是交叉融合,如大會主席姚克教授提到的,白內障和屈光手術交叉融合是國際的發展趨勢。白內障領域和屈光手術領域交叉融合,有很多相同的部分,也有很多不同的部分。

相同的是都在屈光間質做手術,追求的都是視覺質量,甚至手術的發展趨勢都很接近。如屈光手術領域和白內障領域均用飛秒激光進行相關手術。此外還有學術上的相同,很多學術論文都是在相同的刊物上發表。王教授指出屈光手術和白內障手術正是有很多相通的地方,這是交叉融合的一個必然性。

當然還有很多不同的地方:手術部位的不同,屈光手術多是在角膜手術,白內障手術是在晶狀體手術;手術目的有所不同,白內障手術是復明手術為主,是雪中送炭,而屈光手術不是復明手術,是錦上添花,為了讓患者追求更完美的視力及視覺效果。

屈光手術和白內障手術的發展方向越來越趨向于一致化,都是為了追求更好的視覺質量。王教授強調屈光手術和白內障手術交叉融合是非常必要的,例如眼睛的結構有角膜、晶狀體,它們屬于不同的部位,有不同的結構,但是角膜和晶狀體一定是相互補償的,角膜前表面后表面是相互補償的,角膜和晶狀體的像差也是相互補償的。所以兩個專業應該做到你中有我,我中有你,兩個專業的交叉融合將促進整個眼科事業更好發展。

隨著醫學的進步,白內障手術也已由單純的復明手術轉變為屈光手術,"低散光、低球差、無老花",提高脫鏡率,改善術后視覺質量已經成為眼科醫師和白內障患者共同的目標。初心如磐,奮楫篤行。白內障和屈光手術的融合促進了眼科事業的發展進步,也為更多眼科患者提供了更優的治療選擇和術后效果。

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