行走的蔡司鏡頭

徐雯教授談人工晶體手術的相關診療

發布時間:2021-08-11媒體來源:國際眼科時訊

標簽:屈光手術白內障手術白內障屈光手術大會白內障屈光手術

斗轉星移四季新,夏木陰陰正可人。2021年7月8-10日,中華醫學會第二十一屆全國白內障及屈光手術學術會議(21CSCRS)在大連隆重舉行。會議期間,浙江大學附屬第二醫院(浙江大學眼科醫院)的徐雯教授代表本次大會的組織者及承辦方接受了《國際眼科時訊》的專訪,徐教授高度評價了本次大會的意義,并對TK生物測量的優勢、人工晶體懸吊的臨床經驗及白內障圍手術期干眼預防等大會熱點話題進行了講解。


大會創新與展望:強強聯合出新意

本次大會是CSCRS正式命名以來的第二次全國白內障屈光手術大會,徐教授表示作為大會的組織者和承辦方,非常高興看到在后疫情年代全國眾多眼科同道來參加此次學術會議。白內障領域、屈光手術包括視光專業的全國知名專家、學者在大連歡聚一堂,將展示白內障和屈光手術領域的最新研究進展、新技術、新方法;同時借這個機會,開展更多的交叉論壇,使得這兩個不同專業領域的專家們能夠聚到一起,對眼科事業發展的過程中白內障和屈光手術所遇到的共同問題,進行更深入的探討。本次會議還將對當今社會從醫方到患方普遍關注的眼屈光保健和屈光手術及未來屈光規劃等重要問題,進行深入探討,爭取把更精美的結果和更完美的視覺質量呈現給大家。


TK的應用及優勢:精準、廣泛

TK生物測量結合Barrett公式對單焦晶體、多焦晶體、多焦散光晶體的實際臨床應用過程有非常明顯的優勢,它可以測量眼球不同分層生物測量值。Barrett公式在不同眼軸、不同前房深度、不同白對白檢查數值、不同晶體厚度以及不同角膜曲率情況下均有比較好的精準測量結果。徐教授通過TK對一些角膜散光患者做了進一步的生物測量比較,發現TK對于散光患者有獨到優勢;對于多焦聯合散光的人工晶體進行了TK模式測量,取得非常精準的效果和很好的臨床預期值。徐教授強調,TK測量的結果值得大家進一步的關注,徐教授也將在后續的學術研討機會中進一步報道觀察研究的臨床結果。



人工晶體懸吊術的要求:

嚴格、規范、嫻熟、隨訪

作為白內障及復雜前節手術領域首屈一指的專家,徐教授在臨床工作中處理了大量疑難病例。徐教授結合豐富的臨床經驗,對人工晶體懸吊術的操作要求進行了詳細的闡述。徐教授指出,懸吊手術是通俗叫法,規范名稱是經鞏膜后房型人工晶狀體縫線固定術,適用于無法通過傳統方式在囊袋里植入后房晶體的患者。由于前房晶體在臨床應用過程中對內皮可能有一定的潛在影響,近年來徐教授對經鞏膜固定后房人工晶體做了相對比較深入的研究和探討,也在眾多學術會議上做了相關交流??偟膩碚f,該手術方式在國內不同城市、不同醫院都有廣泛開展,帶來非常好的遠期結果。好的懸吊手術預期,與患者適應證的嚴格選擇、手術者規范嫻熟操作、人工晶體的固定設計、術后安全指標、視覺質量的隨訪都是分不開的,是一個系統工程。徐教授希望在今后的學術交流平臺上,越來越多的同道朋友們關注到這方面的研究,提供豐富經驗,目標是未來形成經鞏膜植入人工晶體的操作共識。


積極應對白內障圍手術期干眼:

全面評估、分級處理

近年來越來越多醫療工作者以及患者關注干眼的問題,干眼發病率越來越高,尤其在一些接受眼病手術的患者群體中,術后干眼程度加重,或者沒有干眼的患者發生干眼。徐教授指出,從干眼防治的角度來說,重點注意以下四個方面的判斷與處理:

一、術前要對患者是否患干眼、干眼程度、干眼類型做全面評估,了解患者的干眼狀況。

二、對術前患干眼有明顯癥狀且影響生物測量及術中操作,或者預期術后干眼癥狀會加重的患者,術前要進行預防性干預,給與人工淚液藥物進行治療或者采取物理治療方法來減緩干眼癥狀。另外在手術的操作過程中及圍手術期的用藥過程中,盡量減少對眼表的有害刺激因素,如術中減少光照的時間和強度、圍手術期及術中選擇安全且對眼表毒副作用相對較少的藥物。

三、強調術后隨訪過程中密切關注眼表的變化。如果出現因為長期用藥或者頻繁用藥造成的眼表改變,要及時停用部分藥物,保持較好的眼表狀況,減輕干眼癥狀。

最后徐教授指出,與患者溝通過程中,要讓患者正視干眼問題,了解到自己干眼程度及術后加重的可能性,同時避免增加患者焦慮緊張的情緒。正視問題,積極應對,則白內障圍手術期的干眼防治不會是一件非常困難的事情。

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